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【健康】大杉漣さんで注目された急性心不全は実は病名ではない?突然死を招く心臓病の原因と予防について

http://ai.2ch.sc/test/read.cgi/newsplus/1519290094/

2月21日、俳優の大杉漣さんが急性心不全で死去という報道が流れました。あまりにも突然すぎる訃報に動揺と悲しみが広がっていますが、大杉さんが亡くなった急性心不全というものについて解説します。 

ドラマにも元気に出演し、亡くなる3日前にはブログに愛猫の様子も投稿されていた大杉さん。亡くなるような要因はどこにも見られず、また持病や健康に問題がありそうな事柄もこれといって特になさそうな様子であったのに一体どうして??という思いばかりが一ファンでもある筆者も抑えきれずにいます。 

■急性心不全(虚血性心疾患)は病名ではない? 

急性心不全とは「心臓に器質的および/あるいは機能的異常が生じて急速に心ポンプ機能の代償機転が破綻し,心室拡張末期圧の上昇や主要臓器への灌流不全を来たし,それに基づく症状や徴候が急性に出現,あるいは悪化した病態」(急性心不全治療ガイドラインより引用)と定義されています。 

これは平たく言えば、「心臓が何らかの理由で急激に動かなくなり、循環状態に病的な影響を及ぼす」という状態。心臓は全身に血液を送るポンプの役割を果たしておりますが、そのポンプが故障したために全身に血液を循環させる事ができなくなる訳です。血液には体の機能を維持するための酸素や栄養素が含まれていますが、その血液が全身を循環できないという事は死に直結するのです。 

急性心不全治療ガイドラインによると、急性心不全は6つの病態に分けられます。原因がはっきりしない以上、大杉さんがどの病態に当てはまるのかは断定できませんが、何らかの原因により心ポンプ機能の急激な失調を示す「心源性ショック」の可能性があるように思います。 

実は厚生労働省報告には、急性心不全という疾患分類はなく、未だ明確な実態や動向は明らかにされていないのが現状。急性心不全を起こす原因は、心疾患の三大危険因子と言われる「高血圧・糖尿病・高コレステロール血症や高脂血症などといった脂質代謝異常」から、「風邪などの感染症」、「アルコール」、「ストレス」など非常に多くのものが複合的に絡んでいます。 

元々不整脈が持病にある人が急性心不全を起こす事も多く、致死性不整脈が急性心不全の原因のひとつともなる事も多々あります。 この様に一つの疾患としての分類には急性心不全は位置づけられておらず、それ故か疫学的な調査も本格的にはあまり行われていない様です。 

(中略) 

■急性心不全は予防できうるか 

基礎疾患や原因が一つとは限らず完全に予防するのは難しい急性心不全ですが、その状態に陥るリスクを減らすことはできます。心疾患の三大危険因子は先述の通り高血圧、糖尿病、脂質代謝異常の3つ。下水管に油やごみを流すと詰まりやすくなるのと同じで、コレステロールの塊が血管内に固まっていき心臓を動かすための血管に詰まる事も原因のひとつ。 

急性心不全のリスクを減らすためには 

・会社などの定期健康診断は必ず受診すること。 
・年に数回は血圧測定をすること(特に30歳以上の人)。 
・塩分はできるだけ少なくする。肥満を防ぐ。 
・何か症状が出たら医療機関に受診する。 
・禁煙。 
・ストレスをさける(特に競争心が強い努力家、性急、短気な人)。 
・スポーツなどの趣味を適度に生活の中に取り入れ、睡眠を十分に取る。 
(東京都監察医務院 突然死の中で最も多い急性心臓死 より引用) 

健康的な生活を心がけて、少しでも突然死のリスクを減らすことが重要と言えるでしょう。 

<引用・参考> 
心不全 | 心臓 | 循環器病あれこれ | 国立循環器病研究センター 循環器病情報サービス 
急性心不全治療ガイドライン – JCS – 日本循環器学会 
東京都監察医務院 突然死の中で最も多い急性心臓死 

(梓川みいな/正看護師) 

edited by 梓川みいな 
URL: http://otakei.otakuma.net/archives/2018022203.html 
Published: 2018/2/22 12:05 

100: 2018/02/22(木) 18:30:09.17 ID:Duaze4Vt0
>>1
せやろ
急性心不全って
急に心臓が止まることだし
急死すれば当たり前

心筋梗塞なら病名として成立するけど

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10: 2018/02/22(木) 18:05:12.00 ID:z+9vjxS90
大動脈解離で心タンポナーデ状態になって
心臓の膜内に血液溜まって心停止という感じかな?

29: 2018/02/22(木) 18:11:12.85 ID:AlYoFj340
心臓が停まるってのは寿命だよな

35: 2018/02/22(木) 18:12:34.86 ID:oRkvNpen0
客室で亡くなってしまって司法解剖されるよりましだったな

39: 2018/02/22(木) 18:13:23.10 ID:0QfdaoyG0
専門外の科に行ってしまって処置が遅れたパターンか?

45: 2018/02/22(木) 18:14:05.15 ID:xadvRu8U0
>>39
そういえば深夜だし

40: 2018/02/22(木) 18:13:27.99 ID:/lxL9ivGO
ガン治療中でもこっちが死因だったら保険降りないから

44: 2018/02/22(木) 18:13:51.27 ID:dveUgjah0
冬場は特に多くて、今日も実際にあったんだが、
手足が冷えると心拍数が急に上がることがあって、その時は落ち着くまで待つしかないという。
年齢は大杉さんよりはるかに下だが、大杉さんのもこれが悪化したものじゃないのかと。

46: 2018/02/22(木) 18:14:21.85 ID:40XaaBis0
大動脈解離っぽい

57: 2018/02/22(木) 18:17:41.94 ID:BX3vXySU0
最期は全て心不全だろ
いい加減に心不全を死因にするのをやめろ

66: 2018/02/22(木) 18:20:49.91 ID:nIzITgVD0
>>57
頭を対物ライフルで撃ち抜かれたら
心臓止まる前に死ぬやろが

103: 2018/02/22(木) 18:30:45.18 ID:BX3vXySU0
>>66
あほか
その場合でも心臓が止まってから死亡になるわ

63: 2018/02/22(木) 18:19:15.26 ID:1O+FfFb+0
当初おなかが痛いと言ってたんだから

大動脈解離の可能性の方が高いでしょ

83: 2018/02/22(木) 18:24:23.57 ID:2izUO0yr0
>>63
虚血状態だと、肩~みぞおちの深い部分に経験したことのない
痛みを覚える。この段階で心臓と気付けなければ助からない。

69: 2018/02/22(木) 18:21:24.07 ID:D91KfMoQ0
よく分からないときは急性心不全にしとくって
マジ?

68: 2018/02/22(木) 18:21:06.33 ID:mrN/M9ceO
医者「死因ははっきり分からないけど心臓が止まってるから急性心不全」

76: 2018/02/22(木) 18:23:16.56 ID:zSs+4cpS0
>>68
死因が全くわからないので多臓器不全
これはいわゆる老衰による自然死と同じ扱い

235: 2018/02/22(木) 19:40:48.19 ID:V7VSPsMn0
>>68
ほんなら他殺の可能性もあるから異状死体として届けんとな

75: 2018/02/22(木) 18:22:37.53 ID:ifue31mH0
でも寝たきりになって家族に介護されて弱って死んでいくより、こういう突然死の方がいいと思うけどな

111: 2018/02/22(木) 18:33:09.22 ID:YSrtxJAW0
>>75
まったく同意見
この死に方はベストと言ってもいい

80: 2018/02/22(木) 18:23:45.10 ID:YjUHOB8M0
最終的に心臓が止まって死んだら心不全
息がつまって死んだら呼吸器不全

84: 2018/02/22(木) 18:25:00.69 ID:zpYG8qPy0
ヘビースモーカーだったらしいから、それも原因のひとつだろうな
残された家族のショックを考えると、たばこは舐めちゃいけないな

165: 2018/02/22(木) 18:55:12.42 ID:nuU6uxoE0
遺伝、生活習慣、ストレス これだね。
生活習慣乱れてて酒飲もうがタバコ吸おうが頑丈なの頑丈だわ

227: 2018/02/22(木) 19:32:58.92 ID:lDDegilq0
若い人が自殺で死んでも心不全って周りには言うよね

134: 2018/02/22(木) 18:39:34.76 ID:gTr76sur0
死因を言いたくないときもあるからな
そういうときの急性心不全

82: 2018/02/22(木) 18:24:05.85 ID:NuTO4OJS0
絶対解剖して死因を調べた方がいい

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